摘要
胸腔积液的诊断胸液分析胸腔穿刺抽液在原因未明的胸腔积液病人应行诊断性胸腔穿刺,除非胸液量较少或病人有充血性心力衰竭和双侧胸腔积液.超声引导抽液是否能减少穿刺后的气胸发生率还不确定,术者的经验可能更重要.穿刺后不必常规胸片,除非胸穿时抽出气体,病人有咳嗽、胸痛或呼吸困难或胸腔上部充气肺组织的触觉语颤消失.标本应装入无菌瓶和血液培养瓶,根据需要用于分析蛋白、LDH、pH、革兰染色、抗酸染色、细胞学和微生物培养等.肺炎旁积液和脓胸胸腔插管引流其他结核性胸腔积液大部分在2-4月内自行吸收,但如不治疗65﹪病人在5年内发生肺结核或肺外结核.Cohen考察了糖皮质激素激素在结核性胸腔积液中的作用,在正规抗结核治疗的同时,激素组给予强的松0.75mg·kg-1·d-1,结果发现激素组胸液平均吸收天数55天,安慰组123天,但在残留胸膜增厚方面无显著意义.因此不推荐激素常规应用,仅用于有急性症状如发热、胸痛、或呼吸困难的病人.Glazer在16例难治性非恶性胸腔积液中,应用滑石粉进行胸膜硬化治疗.结果显示完全成功12例(75﹪),部分成功3例(19﹪),无效者仅1例(6﹪).没有显著的并发症.
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