广州地区CTX-M型超广谱β内酰胺酶的分子表型和基因环境研究

黎晓强 ¹魏衍超 ²耿穗娜 ³金光耀 ¹钟南山 ¹卓超 ¹苏丹虹 ¹李红玉 ⁴王露霞 ⁵廖康 ⁶王媚 ⁷植志全 ⁸郭仲辉⁹

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作者信息

1. 呼吸疾病国家重点实验室(广州医学院),广东 510230
2. 广州医学院第二附属医院,广东 510120
3. 南方医科大学南方医院,广东 510515
4. 中山大学附属第二医院,广东 510120
5. 广州军区广州总医院,广东 510010
6. 中山大学附属第一医院,广东 510700
7. 广东省人民医院,广东 510086
8. 广州花都区人民医院,广东 510800
9. 广州番禺区人民医院,广东 511400
折叠

摘要

目的:研究广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分子表型、流行病学和耐药基因环境特征。方法:收集2007-2008年广州地区9所医院临床分离产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，K-B纸片法了解其对抗菌药物敏感性；PCR检测ESBLs分子表型；接合试验、质粒图谱、PCR分析CTX-M-15型EsBLs的基因环境；ERIC-PCR分析产CTX-M-15型ESBLs菌株的分子同源性。结果:收集的181株大肠埃希菌和180株肺炎克雷伯菌产ES-BLs株对亚胺培南及头孢哌酮一舒巴坦耐药率都低于12%，而对头孢他啶有较高耐药率，分别为48.3%和61.3%。67.3%(243/361)的产ESBLs株为CTX-M表型，其中CTX-M-1群和CTX-M一9群各占46.9%和53.1%，未发现其他CTX-M亚群。CTX-M-14和CTX-M-15是最常见的ESBLs分子表型，其中CTX-M-14在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL株的检出率分别为35.4%(64/181)和28.3%(51/180)，CTX-M-15在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL株的检出率分别为21.5%(39/181)和26.1%(47/180)，此外还检出对头孢他啶有水解活性的CTX-M-55，CTX-M-19，CTX-M-27。肠杆菌科基因间重复序列引物PCR(ERIC-PCR)分析CTX-M-15产生株同源性，39株大肠埃希菌被分为28个基因型，47株肺炎克雷伯菌被分为30个基因型。基因环境显示，67.6%(25/37)和32.4%(12/37)blaCTX-M-15分别位于65 kb和90 kb的可接合质粒上，65kb质粒除blaCTX-M-15阳性外，未检到blaTEM-1、qnrB、blaDHA-1、blaOXA-1，aac(6’)-Ib-cr等耐药基因。1株接合菌90 kb质粒还存在blaOXA-1和blaTEM-1耐药基因，其余7个90 kb质粒耐药基因表型同65 kb质粒。所有blaCTX-M-15都位于ISEcpl-like插入序列下游，ISEcp1-like末端与blaCTX-M-15间距均为48 bp。结论:广州地区ESBLs主要分子表型为CTX-M型，主要流行为CTX-M-14型。以CTX-M-15为代表能水解头孢他啶的CTX-M型ESBLs在本地区检出增多值得关注，携blaCTX-M-15的质粒的传播，可能是本地区CTX-M型ESBLs高发生率的主要原因。

关键词

基因环境/分子表型/抗菌药物/耐药基因/肺炎克雷伯菌/大肠埃希菌

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主办单位

中华医学会/上海市医学会

会议名称

中华医学会第一届感染与抗微生物治疗论坛、第八届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议

会议时间

2009-09-23

会议地点

上海

会议母体文献

中华医学会第一届感染与抗微生物治疗论坛、第八届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议论文集

页码

332-337

出版时间

2009

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