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基于个体化诊疗平台对冠心病住院患者诊治状况的研究

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目的：基于冠心病个体化诊疗信息平台，调查京津地区冠心病住院患者的诊治状况及预后相关因素。 方法：采用纵向研究设计，采集北京天津9家三级甲等中医或中西医结合医院冠心病住院患者临床信息及1年的终点指标和事件发生情况，以相关指南为评价依据，评价老年冠心病患者诊疗状况，对影响终点指标和事件的相关因素进行分析。 结果：5284例患者中，男2717例，女2567例，年龄26-98岁，平均(67.89±10.97)岁，主要合并病是高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症;常见证型依次为血瘀、气虚、痰浊、阴虚、阳虚.气滞、痰热、血虚。入院时合并高脂血症惠者血脂水平达标率分别为总胆固醇(TC)85.6％，甘油三酯(TG)31.2％、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)21.4％、高密度脂蛋白胆固醇52.5％;高血压患者收缩压达标率61.9％，舒张压达标率80.9％。住院期间药物使用率：硝酸酯类药为93.7％、抗血小板类药84.7％、β受体阻滞剂占65.5％、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)62.1％、抗凝类药52.8％、他汀类调脂药51.9％、钙拮抗剂46.3％、利尿剂40.9％、洋地黄类药20.1％、血运重建术(含PCI和CABG)14.3％、磷酸二酯酶抑制剂14.2％。常用中成药主要是丹参针，三七总皂甙针、生脉针(含参麦针)、葛根素针，常用方剂是血府逐瘀汤，生脉散、瓜蒌薤白半夏汤。总计322例发生终点事件，发生率为6.1％(322/5284)，其中住院期间死亡90例(1.7％)。年龄≥60岁的患者终点事件发生率明显高于<60岁的患者(9.3％vs. 3.9％，P<0.001)，多因素Logistic回归分析显示，可导致终点事件发生的因素有急性心肌梗死、心功能不全、年龄≥60岁、使用磷酸二酯酶抑制剂、使用洋地黄类药物;可防止终点事件发生的因素有他汀类调脂药，中西医结合治疗。 结论：北京天津中医及中西医结合医院冠心病患者在血脂(TG、LDL-C)达标方面不足，血运重建有待加强，ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类调脂药与相关指南的要求尚有一定差距，应强化冠心病二级预防，规范地遵循指南从事医疗实践，多种危险因素共同控制、综合干预是预防冠心病患者心血管事件的主要策略。

高铸烨、杜武勋、樊瑞红、陈可冀、徐浩、史载祥、史大卓、胡元会、鲁卫星、刘红旭、林谦、吴红金

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北京中医药大学,北京 100029

天津中医药大学第二附属医院,天津 300193

大津市中医医院,天津 300143

中日友好医院全国中西医结合心血管病中心,北京 100029 中国中医科学院西苑医院,北京 100091

中日友好医院全国中西医结合心血管病中心,北京 100029

中国中医科学院西苑医院,北京 100091

中国中医科学院广安门医院,北京 100053

北京中医药大学东直门医院,北京 100700

首都医科大学附属北京中医医院,北京 100010

北京中医药大学东方医院,北京 100078

北京市中西医结合医院,北京 100039

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冠心病 个体化诊疗 中西医结合 住院患者 预后分析

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