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表面增强激光解析离子化飞行时间质谱筛查子宫内膜异位症新型生物标记物的临床意义

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目的：探讨表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)筛查子宫内膜异位症(内异症)生物标记物的临床意义。 方法：将59例内异症、31例非内异症患者及30例正常人的血清随机分为预测组和检测组，采用SELDI-TOF-MS检测其血清中蛋白质质谱，比较预测组中研究组(内异症患者)和对照组(非内异症患者和正常妇女)血清蛋白质谱，筛查内异症生物标记物并建立内异症诊断模型；盲法验证该生物标记物在检测组中诊断内异症的敏感性和特异性，并与CA125进行比较，探讨其在临床上的应用价值;比较29例内异症患者术前和术后血清蛋白质质谱，观察其生物标志物变化;比较其在内异症术前组、术后组、非内异症组及正常妇女血清及内异症各期中的含量，判断其作为内异症生物标记物的临床价值。 结果： (1)预测组血清中蛋白质质谱分析显示：研究组和对照组血清中34个蛋白质峰有统计学差异，筛查出由m/z为5830和8865两个蛋白质组成的内异症生物标记物，其在内异症血清中均为上调;(2)其在检测组中诊断内异症的敏感性为86.67%，明显高于CA125(43.33%)，统计学有显著差异(P<0.001);其特异性为96.77%，高于CA125(80.64%)，但差异无统计学意义(P>0.05);(3)Spearman等级相关分析显示，m/z为5830和8865两个蛋白质的血清水平与CA125的血清水平均无明显相关性(m/z 5830 P=0.249，m/z 8865 P=0.452)。(4)仅m/z为5830一个蛋白质即可将内异症术前、术后准确分组，敏感性为89.65%，特异性为100%，其含量在内异症术后4-5周即可降到正常水平;(5)m/z为5830和8865的两个蛋白质在内异症术前组血清中的含量明显高于术后组、非内异症组及正常人组，统计学有显著性差异(P<0.001)，而后3组间差异无统计学意义(P>0.05);从内异症Ⅰ-Ⅳ期，其含量虽有逐渐增高的趋势，但Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期间无统计学意义(P>0.05)。 结论： SELDI-TOF-MS是一种有用的、无创的筛查内异症生物标记物的方法;m/z为5830和8865的两个蛋白质很可能是内异症血清中的新型生物标记物，其含量的测定在内异症的诊断和术后检测中有一定的价值。

荆建红、乔玉环、史惠蓉、杉并洋、王秀丽

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