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硬质超声胆囊内镜系统在保胆取石手术中的应用价值

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目的:为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性。 方法:2008年6月~11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL 200920005583.1),实施保胆取石(息肉)手术39例。术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石,泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除胆囊黏膜下结石;对于息肉,根据硬质超声胆囊内镜系统检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化,息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉。取4×5mm胆囊组织、胆汁、结石、息肉送去做相关检查。 结果:39例手术成功,平均手术时间65min,术后第1d均可下床活动,平均住院时间4d。单发结石6例,多发33例,数目1~80颗,直径2~34mm。合并胆囊息肉12例,直径1~1.5mm,数目1~20粒;黏膜下结石13例438窝,占33.33%,每例3-108窝。术中超声检查结石取净率100%。随访1~6个月,无特殊不适。硬质超声胆囊内镜系统图像质量明显优于体表超声检查,与病理诊断符号率100%。 结论:硬质超声胆囊内镜系统是一种新设备,为保胆取石技术及胆囊病的临床研究提供了新平台。对手术中准确了解胆囊结石(息肉)患者胆囊壁各层次的变化有重要意义。用硬质超声胆囊内镜系统进行保胆取石(息肉)是一种安全,有效、可行的新方法。

乔铁、张阳德、张宝善、冯禹阳、王兴强、王小锋、黄万潮、黄海仪、马瑞红

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卫生部肝胆肠外科研究中心 胆囊疾病研究所 广东 番禺 511470 广州市番禺区第二人民医院,广东 番禺 511470 中国 广州 番禺 大岗镇兴业路7号 番禺第二人民医院 511470

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中国医师协会

全国第二届内镜微创保胆学术大会

2009-07-01

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