摘要
目的：评价后路脊柱截骨术治疗成人特发性脊柱侧凸的有效性和安全性。 方法：2000年1月至2004年12月行后路截骨矫形固定融合术治疗53例成人特发性脊柱侧凸患者,男13例,女40例;年龄20～48岁,平均31.2岁。单胸弯23例,胸腰弯15例,双胸弯7例,胸腰双弯8例。术前胸椎Cobb角为44°～93°,平均58.8°;腰椎Cobb角为35°～79°。平均49.5°。胸椎平均柔韧度为28.2%;腰椎平均柔韧度为37.1%。躯干偏移3～79 mm,平均38 mm。术前37例合并腰背痛,5例合并椎管或神经根管狭窄所致的下肢症状。所有患者均接受一期后路选择性经关节突椎板截骨矫正、经椎弓根固定融合术。通过查阅病例、X线片测量以及随访问卷,评价矫正情况和功能情况。 结果：本组患者均安全完成手术,无一例出现神经损伤等严重并发症。截骨节段为2～5个,平均3.1个;手术时间为2.8～5.2 h,平均3.5 h;出血量为750～1520 ml,平均892 ml。所有患者均获得随访,随访时间2～5年,平均2.9年。术后胸椎侧凸19°～47°,平均17.1°,末次随访时为21°～49°,平均19.8°;术后腰椎侧凸7°～23°,平均16.8°,末次随访时为8°～26°,平均18.9°;术后躯干偏移0～21mm,平均11 mm,平均矫正71%。术前37例存在腰背痛患者中35例末次随访时疼痛消失,术前5例存在下肢症状患者术后及随访时症状完全消失。 结论：成人特发性脊柱侧凸多弯曲僵硬通过后路经关节突和椎板截骨可获得满意矫正,同时疼痛症状缓解良好。后路脊柱截骨术是治疗成人特发性脊柱侧凸安全有效的矫正手术。
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