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作者信息
- 1. 南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科,南京,210008
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摘要
目的:总结心肌梗死后左室室壁瘤患者行手术治疗效果，并结合相关文献探讨左室室壁瘤的外科治疗方法。方法:选取2003年6月至2008年08月在该院行手术治疗的23例心肌梗死后左室室壁瘤患者作为研究对象。男13例，女10例，年龄47～74岁(61.2±6.5)，体重64～78kg，平均(69.5±8.3)kg。所有患者均患心肌梗死并发室壁瘤，临床主要症状为不稳定性心绞痛、心悸、气喘等。冠状动脉造影示：冠状动脉单支病变2例，2支病变5例，3支病变16例。心尖部室壁瘤18例(78.3％)，前壁合并外侧壁室壁瘤4例(17.4％)单纯下壁室壁瘤1例(4.3％)。结果:本组患者直接行标准线性修补术9例，心内膜环缩后线性修补术6例，心内膜环缩和补片修补术8例。3例室间隔穿孔患者进行补片修补术。同期行二尖瓣成形术13例，其中植入瓣环4例。所有患者均行冠状动脉旁路移植术，平均2.57±1.32支。患者术后左室射血分数(46.52±9.41)较术前(36.52±12.15％)明显改善;术后左心室(52.23±5.11 mm)较术前(62.3±6.52mm mm)显著减小。围手术期死亡2例(8.7％，其中死于肾功能衰竭1例，脑部并发症1例，二次开胸止血1例。术后对22例(％)患者进行随访7个月至4年。1例患者在随访期间死于脑出血，其余患者生活良好，心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级。行二尖瓣成形术的患者术后6个月复查心脏超声均未见明显二尖瓣返流。结论:综合采用多种室壁瘤切除方法，对不同患者采取个体化治疗，同期处理合并二尖瓣关闭不全和行冠状动脉旁路移植术，对冠心病合并室壁瘤患者能够取得良好效果。
关键词
冠心病/左室室壁瘤/外科治疗引用本文复制引用
主办单位
中华医学会/南京医学会会议名称
第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会会议时间
2010-06-01会议地点
南京会议母体文献
第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会论文集页码
55-57出版时间
2010