摘要
目的：观察胃癌术后胰岛素抵抗的发生特点，寻找影响术后胰岛素抵抗的因素。 方法：随机选择拟手术的胃癌病人51例为研究对象，进行人体测量，并利用双能源x线吸收法测定病人人体组成，检测术前和术后第一天空腹血糖、胰岛素、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、维A结合蛋白、IgG、IgA、IgM、C3和C4等营养及免疫指标。使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。 结果：胃癌术后胰岛素抵抗的发生率为49.02％，胰岛素抵抗指数与体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比和脂肪密切相关，对临床各常用参数的逐步多元回归分析显示术后第一天血糖、胰岛素、腰围与胰岛素抵抗指数呈独立正相关，方程的R2为0.879。术前各临床参数对胰岛素抵抗状态的多因素Logistic回归显示腰围与胰岛素抵抗状态的回归关系明显，腰围对是否发生胰岛素抵抗估计的正确率为72.5％。 结论：胃癌术后病人存在胰岛素抵抗，与体重、腰围、臀围、腰臀比、体质指数和脂肪含量呈明显正相关。术后第一天血糖、胰岛素和腰围是能够反映术后胰岛素抵抗的重要因素，腰围是能够预测胰岛素抵抗的较为简单易行的指标。
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