摘要
患者男性,32岁.因全身皮肤及巩膜发黄伴皮肤搔痒、大便呈白色陶土样20天,于2010年12月13日入院.近6年多来曾有反复下腹痛史,伴腹泻、发热,自服消炎药物后症状可缓解.体检:皮肤、巩膜重度黄染,肝肋缘下3cm,剑突下6cm,质韧,无压痛.腹部未触及包块,肠鸣音正常.化验:血常规正常,尿胆素(3+),血总胆红素295.3μmol/L,直接胆红素129.5μmol/L,间接胆红素165.8μmol/L,碱性磷酸酶 348IU/L.B超、CT、PTCD均提示肝内胆管高度扩张,肝门部结构紊乱,胆囊及肝外胆管均未显影.未见结石.临床诊断:上段胆管癌.于12月21日在硬膜外麻醉下剖腹手术,术中见胆囊萎陷,呈长条索状,壁增厚.肝、十二指肠韧带增厚,胆总管直径 0.7cm,呈灰白色,壁增厚.左右肝管扩张,肝总管起始部狭窄,未发现肿块.
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