摘要
目的:探讨拉网式返取皮原位回植术及高压氧辅助治疗四肢大面积皮肤逆行脱套伤的可行性。 方法:从2005年6月至2010年10月，共收治55例四肢皮肤脱套伤患者，其中上肢脱套伤36例、大腿及小腿脱套伤16例、全足脱套伤14例，术后均建议高压氧治疗。根据是否行高压氧治疗分为网状返取皮原位回植及术后高压氧治疗组(综合治疗组)和单纯网状返取皮回植组(单纯治疗组)，综合治疗组共20例，其中男15例，女5例，年龄16-64岁(平均40岁)，患者外伤致四肢袖状脱套伤，皮肤剥脱后基本完整，无明显搓灭和缺损，伤后就诊时间<8小时。单纯治疗组35例，其中男28例，女7例。年龄18-60岁(平均39岁)，伤型及就诊时间同综合治疗组。 结果:根据术后皮肤成活率，我们将术后患者恢复情况分为优、良、中、差4类，植皮成活率分别为>75%、50-75%、30-50%、<30%。单纯网状植皮组，植皮成活优良率仅40%，且术后感染率达60%;高压氧综合治疗组植皮成活优良率75%,感染率15%。两组优良率及术后感染率比较，综合治疗组均优于单纯网状植皮组(P<0.05 ) 。 结论:采用网状中厚皮片回植及术后高压氧辅助治疗是治疗严重四肢脱套伤的有效措施。
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