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外源性磷酸肌酸对大鼠心肺复苏后脑能量代谢的影响

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目的:观察外源性磷酸肌酸(CP)对大鼠心肺复苏(CPR)后脑保护的作用。方法: 成年雄性SD大鼠160只,随机分为4组:对照组(A组)、常规复苏组(B组)、小剂量CP组(C组)、大剂量CP组(D组),各组再分别按自主循环恢复(ROSC)后(B、C、D组)或气管切开后(A组)0.5 h、3 h、6 h、12 h、24 h时间点分为5亚组(n=8)。B、C、D组采用窒息法建立大鼠心搏骤停(CA)和CPR模型,ROSC后即刻C组静注CP 0.5g/kg,D组静注CP 1.0 g/kg。A组仅施行麻醉、气管切开、血管穿刺等操作,不行窒息及复苏。各亚组在相应时间点取材大脑额叶。采用高效液相色谱法(HPLC)测定各组大鼠脑组织三磷酸腺苷酸(ATP)、二磷酸腺苷酸(ADP)、一磷酸腺苷酸(AMP)含量,并计算总腺苷酸(TAN)及能荷(EC)值;采用吸光度法测定脑组织钠钾腺苷三磷酸酶(Na+-K+-ATPase)、钙镁腺苷三磷酸酶(Ca2+-Mg2+-ATPaae)活性;HE染色观察光镜下大脑皮层病理变化。应用SPSS16.0软件包进行数据统计,组间比较采用方差分析。结果:与A组比较,B、C组各时间点ATP、TAN、EC、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPaae均降低(P<0.05或P<0.01),D组0.5 h、3 h、6 h、12 h时间点ATP、TAN、EC、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase均降低(P<0.05或P<0.01),B组各时间点AMP均升高(P<0.01),C、D组0.5 h、3 h时间点AMP升高(P<0.01);与B组比较,C、D组6 h、12 h、24 h时间点ATP、TAN、EC、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase均升高(P<0.05或P<0.01)。C、D组6 h、12 h、24 h时间点AMP均降低(P<0.05或P<0.01);与C组比较,D组6 h、12 h、24 h时间点TAN、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase以及24 hATP均升高(P<0.05或P<0.01)。大脑皮层病理变化B组严重,C、D组较轻。结论:心肺复苏后存在脑能量代谢障碍,CP可以增加CPR后脑组织中的ATP含量,提高Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase的活性,减轻脑组织病理损伤,具有脑保护作用,在大剂量给药时作用更明显。

杨婷、乔江华、李冬芳、何爱文、陈寿权、李章平、李惠萍、黄唯佳、程俊彦

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325000 温州,温州医学院附属第二医院急诊科

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心肺复苏 磷酸肌酸 能量代谢 三磷酸腺苷 ATP酶 脑损伤

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