减少手术失血和输血需求的策略包括加强凝血、抑制纤溶和基于床边止血监测的输血决策.合成抗纤溶药物氨甲环酸已成为骨科和心脏手术止血的有效药物.尽管氨甲环酸的疗效可能逊于抑肽酶,但不像后者会增加死亡风险.监测整体止血功能和指导血液成分合理使用的血栓弹力图(TEG)在减少输血方面也是有效的手段.服用抗栓药物的患者在手术前或手术中发生异常出血时,可能需要逆转其药物作用、避免过多失血.现有措施包括逆转普通肝素或低分子量肝素作用的鱼精蛋白,逆转磺达肝癸钠作用的rFVIIa,逆转VKA及可能逆转口服FXa抑制剂作用的凝血酶原复合物(PCC),逆转口服凝血酶抑制剂的血液透析或PCC,逆转阿司匹林或噻吩吡啶类药物的去氨加压素及血小板输注.
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