摘要
目的：探讨非典型发病的类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)的早期诊断及治疗。方法：对5例早期单膝关节出现肿胀、疼痛的患者进行关节液、血清、影像学检查，和关节镜下探查同时行滑膜切除术，对术中所见滑膜形态进行记录、比较，切取滑膜组织做病理检查。手术前后关节炎症指数、活动范围做对比。结果：关节镜下滑膜有相同形态学表现：滑膜呈暗紫色团簇状增生，绒毛呈杵状膨大，软骨面可见血管翳爬行，有坏死纤维素沉积。病理学诊断均符合RA。术后患者疼痛缓解率为100%，肿胀消失率为60%，活动范围平均增加19°。5例患者在随访过程中逐渐出现多关节发病，症状及体征均符合ARA标准。结论：关节镜下滑膜形态的特异性表现可提示早期诊断RA；关节镜下滑膜切除术对膝关节RA的治疗和控制病情发展是一种有效的方法。
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