摘要
目的：对19例小腿严重畸形并短缩形患者一次手术同时矫正畸形，延长患肢，达到均衡下肢，恢复肢体功能的目的，同时改善形体美容。 方法：本组19例小腿严重成角畸形并短缩患者，男11例，女8例，年龄9~35岁。先天性畸形3例，幼时患者骨髓畸形4例，创伤骨折畸形7例，软骨发育不良畸形3例，骨骺损伤畸形2例。畸形角度30度~60度，向两个方向成角（即向前，后内外畸形）11例，伴有跟腱挛缩并足下垂12例。采用畸形部位截骨矫正，胫骨上端微创截骨，骨外固定，缓慢牵伸延长的方法，同时手术矫正畸形和肢短问题。手术方法：截骨矫形于成角畸形顶角位置切开皮肤2~3厘米，纵形切开骨膜，环形剥离骨膜，按术前设计的矫正角度，用2.5毫米的电钻“V”字形钻孔，如存在第二角度时，钻孔时可设计为双“V”形截骨，以便矫正两个角度。取除“V”字型截骨块，然后于腓骨外踝上方10厘米处切1厘米小切口，用2.5毫米的电钻横行钻孔截断腓骨，对合胫骨截骨端矫正畸形，于截骨上下端2厘米处交叉穿入2。5毫米组克氏针2枚，另于胫骨上干骺端截骨延长部位交叉穿入2组克氏针。组装固定克氏针于环形外固定延长器上，最后于胫骨上干骺端截骨处切1厘米小切口，用微型剥离器环形剥离胫骨骨膜，用2.5毫米电钻横行截断胫骨，手术完毕。如有跟腱挛缩者，应先行跟腱延长手术。如有马蹄内翻畸形者，应先行两关节截骨矫正畸形，并于跟骨上交叉穿入1组克氏针，固定踝关节。 结果：19例患者均达到畸形矫正和预期延长长度，延长长度3~6厘米，足下垂患者均达到纠正，除4例发生针道皮肤发红渗液外，无1例发生其它并发症。骨矫形处及骨延长区骨质愈合良好，矫形处骨愈合时间3~5个月，延长区骨愈合时间5~10个月。 结论：小腿严重畸形并短缩患者采用截骨矫形，胫骨干骺端截骨缓慢牵伸延长，一次手术同时解决畸形和短缩问题，手术方法简单，安全，创伤小，效果好，克服了传统内固定矫形切口大，创伤大，需二次手术取出内固定的不足。
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