摘要
目的：探讨改良的鼻唇沟皮瓣在鼻部肿瘤术后缺损修复的临床应用.方法：根据鼻亚单位组成的美学原则,按鼻部皮肤软组织肿瘤切除后创面皮肤缺损的部位、大小、深度及鼻唇沟区域组织可利用情况等,分别选择相应形式的鼻唇沟皮瓣转移修复鼻部缺损,外鼻缺损创面约0.8cm×0.8cm～2.0cm×3.0cm大小,切取鼻唇沟皮瓣1.0cm×1.0cm～2.5cm×3.5cm大小.设计蒂在上方的鼻唇沟皮瓣19例,蒂在下方的鼻唇沟皮瓣58例.为了解决鼻唇沟皮瓣旋转后难看的猫耳朵问题,我们均采用皮下血管蒂,减少了二次修复.对需要切取较大较长皮瓣的患者,我们均保留知名血管(蒂在上的皮瓣保留内眦动脉,蒂在下的皮瓣保留上唇动脉)在皮瓣内,这样在获得较大皮瓣的同时,减小了血管蒂的大小,获得更好的皮瓣游离度,外形更加美观而不影响皮瓣的血供.设计鼻唇沟皮瓣时,皮瓣的内侧面落在鼻唇沟内,这样术后不会出现二条鼻唇沟线,与健侧鼻唇沟能形成良好的对称性.本组77例患者,病理类型:基底细胞癌49例,鳞癌21例,黑色素瘤3例,皮脂腺囊肿3例,血管瘤1例.结论：遵循鼻亚单位美学原则，对鼻部肿瘤术后的缺损采用改良的鼻唇沟皮瓣修复重建，不仅操作方便简单，面部形态无明显改变，而且修复后创面的皮肤色泽、质地、轮廓等均能与周围皮肤达到较好的匹配和协调，获得较满意的外形及功能，值得临床推广应用。
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