摘要
本文介绍一例患者,女,43岁,因"骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适3年余,加重半个月"于2010年8月13日入院。患者于2008年无明显诱因出现腰骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适,行走及活动时明显加重,休息后稍缓解。曾以"腰椎间盘突出症"保守治疗,稍有好转。近半个月来上述症状明显加重。专科检查:脊柱生理弯曲正常,无明显畸形,椎旁未见明显肿块,各棘突无明显压痛及叩击痛,L4～S1右侧棘突旁轻微压痛,长压后有右侧大腿后侧酸胀、麻木不适感,四肢肌力及肌张力正常。病理反射未引出。MRI检查示:S1椎体平面能管内右侧能神经根部见椭圆形短T1、短T2信号肿块，边界清，大小约2.O×1.8×2.2cm，增强扫描为较明显高信号，邻近能椎管骨质未见破坏。诊断:骶管内右侧能神经根部位占位病变，良性，神经根型骶管囊肿出血与神经鞘瘤囊变出血待鉴别。病理检查结果:①肉眼所见:送检物呈黑色泥沙样，质略粘稠，其内见少许囊臂样组织。②光镜所见:肿瘤组织由梭形细胞和多边形上皮样细胞组成，核异形性低，有丝分裂正常;胞浆内见大量黑色素颗粒;瘤组织内见少许沙样瘤小体及出血。网状纤维(Rf)染色阳性。病理诊断:(骶管)符合黑色素性神经鞘瘤。
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