摘要
本文介绍一例患者,女性,62岁,系"牙龈出血2月,右侧腰腿疼痛1月"于2008年7月27日入院。入院后患者各项检验结果如下:①血常规:WBC4.91×109/L,Hb74g/L,Plt111×109/L;②骨髓像:原浆28％,幼浆50％;③ECT:右侧第八后肋,第十一胸椎,右侧骶髂关节及右侧耻骨可见异常放射性浓聚,双侧多根前肋可见串珠状放射性浓聚;④尿常规:蛋白质(2+),隐血(3+),RBC(+);⑤生化:球蛋白86.9g/L,肌酐43umol/L,尿素氮5.27mmol/L;⑥血清蛋白电泳:α1球蛋白2.1％,α2球蛋白5.7％,β1球蛋白5.3％,β2球蛋白4.0％,γ-球蛋白59.2％,可见异常M带;⑦血清蛋白IgG77.8g/L,IgA0.17g/L,IgM0.16g/L;⑧血β2-MG:7.58mg/L。诊断"多发性骨髓瘤IgG型Ⅲ期A组"。患者于2008年8月3日开始开始接受化疗:第一疗程为标准VAD方案;第二、三疗程为硼替佐咪+地塞米松(后因严重神经炎放弃硼替佐咪治疗);第四疗程为标准M2方案。患者从第一疗程化疗起接受沙利度胺治疗。四疗程后检验结果:①血常规:Hb 71g/L;②骨髓像:原浆13%，幼浆27%;③血沉133(mm/h);④血清蛋白IgG 60.3g/L;⑤血(β2-MG:7.58mg/L。患者治疗效果不理想，从第五个疗程起患者接受亚砷酸、楷莱联合雷利度胺化疗，化疗4个疗程后检验结果:①血常规:Hb 131g/L;②骨髓像:原浆4%;③血沉35(mm/h);④血清蛋白IgG32.7g/L;⑤血(β2-MG: 2.98mg/L。因此，作者认为亚砷酸、楷莱联合雷利度胺治疗多发性骨髓瘤，尤其对治疗难治性和复发性多发性骨髓瘤，是可选择的较理想化疗方案。
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