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高位颈髓损伤患者呼吸功能重建策略
杨明亮 1李建军 1杜良杰 1王兰 1王玉明 1周天健 1高峰 1李军 1陈亮 1杨华东 1宫慧明 1刘宏炜1
作者信息
- 1. 中国康复研究中心 脊柱脊髓神经功能重建科
- 折叠
摘要
目的:高位颈髓损伤患者存在严重的呼吸障碍,治疗困难,本研究旨在探讨一种综合治疗策略.方法:总结本院的临床治疗经验及对MEDLINE数据库获取相关文献评估,综合集成治疗策略.结果:根据脊髓损伤水平及膈肌残存的功能障碍程度,颈髓损伤患者可以分成三类.第一类,颈5及以下脊髓损伤患者(运动水平).其膈肌功能可部分受累.经呼吸功能康复训练,患者肺功能均能恢复到满足日常生活所需的肺功能水平.治疗内容为呼吸系统功能康复训练。第二类，颈3-4水平脊髓损伤。此类患者的隔肌功能可部分或严重受累，严重受累者需用呼吸机支持，分三种情况:(1)轻度:治疗内容为呼吸功能康复训练，治疗后患者能满足日常生活所需;(2)中度:常需间断人工通气，此类患者的副神经完好，可采取副神经重建膈肌功能技术，辅助呼吸功能康复训练，患者能满足日常生活所需，或使用膈肌起搏器(膈神经完好者，膈肌内植入式);(3)重度:需长期呼吸支持，或使用膈肌起搏器(膈神经残存者)。第三类，颈2及以上脊髓损伤患者。其多为颈1-3水平骨折，骨折时，脊髓损伤多为不全损伤，患者能在急救现场存活，但随后脊髓水肿，神经恶化，处理不及时，发展为完全脊髓损伤，失去自主呼吸，必须机械通气。由于膈神经完好，一般均能使用膈肌起搏器。结论:高位颈髓损伤患者，多存在不同程度的呼吸障碍，需采取综合治疗策略。
关键词
高位颈髓损伤/呼吸功能/康复训练/临床疗效引用本文复制引用
主办单位
中国残疾人康复协会/国际脊髓学会/中国脊髓损伤学会会议名称
第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会会议时间
2013-07-26会议地点
贵阳会议母体文献
第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会论文集页码
32出版时间
2013