目的:研究制定肘管综合征一种新的临床分型,为临床诊疗方案提供依据. 方法:回顾分析341例肘管综合征患者,综合病因、症状和体征、神经电生理、影像学检查及CT肘管指数对肘管综合征行新的临床分型,归纳治疗方案. 结果:将肘管综合征分为Ⅰ-Ⅳ:Ⅰ型:环、小指有麻木症状,自觉无力、动作不协调,屈肘时尺神经有刺激症状/加重,Tine征(+),神经电生理检查及CT肘管指数均正常.Ⅱ型:环、小指麻木,Tine征(+),握力差,骨间肌力量减退,有或无肌萎缩,神经电生理检查运动和感觉神经传导速度减慢.肘管指数正常.Ⅲ型:环、小指麻木,Tine征(+),握力差,骨间肌力量减退,有或无肌萎缩,神经电生理检查尺神经运动和感觉神经传导速度减慢.肘管骨关节炎改变,CT肘管指数(尺神经沟深/宽的比值:0.273±0.055)变大/减少.Ⅳ:环、小指麻木,Tine征(+),神经电生理检查尺神经肘部运动和感觉神经传导速度减慢.CT肘管指数正常.局部超声或CT,MRI检查叫发现肿瘤、囊肿或X线片见肘关节畸形等病因所致.Ⅰ型只需制动、体息或理疗等.Ⅱ型行单纯尺神经松解.Ⅲ型在尺神经松解的同时行肘管扩大成形或尺神经前置术.Ⅳ型是一组因外伤骨折、肿瘤、囊肿、肘关节畸形等导致的肘管综介征.针对病因的不同分别采取相应的手术治疗. 结论:新的肘管综介征临床分型,在既往以感觉、肌力为主要分型基础上,增加了影像学评估及CT肘管指数这量化指标,将退行性骨关节病变以外的病囚导致的肘管综介征归为Ⅳ型,分型相对合理、简单实用,依据分型拟定治疗方案,使治疗更具有针对性.
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