目的:随着中国人口的日益老龄化,颈椎病的患病率及发病情况呈现逐步上升的态势.神经外科医生有责任和义务对这一类疾病有更深入的认识,从而为患者解除疾患痛苦.通过本例报道来分享在治疗颈椎管狭窄的一些心得体会. 方法:患者男性,69岁,因"右颈肩痛班右侧肢体乏力2年,加重1月余"入院.术前颈椎MRI提示:C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出,相应层面黄韧带增厚,椎管狭窄伴脊髓变性.考虑诊断为:颈椎管狭窄症,脊髓变性.予行后路C3-C6颈椎管扩大成形术(单开门术).手术操作要点:1、取后颈部C2-C7正中切口;2、充分暴露C3-C6两侧椎板及侧块;3、取右侧椎板沟为开门侧,左侧的椎板沟为门轴侧;4、C3-6尽量整体推向左侧,造成左侧椎板沟青枝骨折;5、彻底减压增生黄韧带及椎间孔,使硬膜囊及神经根压迫解除;6、试膜及Z形钢板固定确切;7、将开门节段棘突修整平整后,严密缝合各层肌肉皮下皮肤. 结果:患者术后右颈肩疼痛症状消失,肌力较术前稍有好转.患者头颈部活动能力较术前相似.术后复查颈椎MRI提示:C3-C6椎管单开门术后改变,脊髓压迫缓解,脊髓变性考虑. 结论:颈椎管扩大成形术(单开门术)是多节段颈椎管狭窄的理想手术方式之一.较颈椎管扩大减压术相比,其减压效果相似,且能尽量恢复颈椎的生理形态和稳定性;较颈椎管扩大成形术(双开门术)相比,其操作方法 更简单,减压幅度和效果更理想.非融合技术也保留了患者颈部的活动能力.
NETL
