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心房颤动经皮导管消融与外科改良迷宫术后房性心动过速的对比研究
薛玉梅 1詹贤章 1吴书林 1郭惠明 1邓海 1方咸宏 1廖洪涛 1魏薇 1黄俊1
作者信息
摘要
目的：研究经皮导管消融与外科改良迷宫术治疗心房颤动(简称"房颤")后房性心动过速(简称"房速")的电生理特点,旨在提高房颤导管消融术或迷宫术治疗成功率.方法：回顾性分析本中心自2009年1月～2012年12月的连续性病例,包括房颤导管消融术后持续性房速患者34例,外科迷宫术后房速患者38例.在CARTO系统或Ensite系统指导下进行三维电解剖标测.结果：房颤导管消融术后房速平均每例1.7±0.9种，其中6例(17.6%)位于右心房，22例(64.7%左心房，6例(17.6%)同时有左、右心房房速;外科迷宫术后房速平均每例1.6±0.9种，其中12例(31.6%)为右心房房速，19例(50%)为左心房房速，7例(18.4%)同时有左、右心房房速。两组房速的种数无差异(P=0.845)，在左、右心房的分布也无差异(P=0.353)。两组房速机制相似均以折返机制为主(82.4% vs.89.5%,P=0.592。房颤导管消融术后折返性房速以二尖瓣环(14/34)和三尖瓣环(11/34)都较常见，其次是左心房顶部相关的折返性房速(8/34);外科迷宫术后折返性房速以二尖瓣环(18/38)和三尖瓣环(15/38)较常见，其他部位包括左房顶部依赖的2例、围绕肺静脉的2例，围绕左心耳2例，间隔部2例，右房切口1例，右心房后壁疤痕相关1例，还有1例罕见的围绕左心房和右心房的大折返性房速1例。结论：房颤导管消融后和迷宫术后房速分布相似;两组房速均以折返机制为主，迷宫术后折返环分布更弥散;局灶性房速都常见肺静脉相关，但房颤导管消融后常见起源于肺静脉内，外科迷宫术后则主要与肺静脉前庭有关;两组房速导管消融都有较高成功率。初次消融或外科术中确保肺静脉隔离和干预线路完整透壁，可能有助于减少术后复发房速。
关键词
心房颤动/经皮导管消融/外科改良迷宫术/房性心动过速引用本文复制引用
主办单位
中华医学会会议名称
中华医学会第十五次全国心血管病学大会会议时间
2013-08-22会议地点
天津会议母体文献
中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文集页码
66-67出版时间
2013