摘要
目的：为了探讨神经发育疗法与针刺在脑瘫康复中的应用价值和脑的影像学改变及对脑瘫患儿脑功能的代偿.方法：采用鲍巴斯(Bobath)神经发育疗法和法通督醒神针刺法治疗脑瘫患儿50例并随机对照研究.结果：治疗后运动发育商、语言、个人社交、社会适应发育商(DQ)针刺组显著高于对照组P＜0.01.针刺组治疗后头颅CT检查恢复正常9例,2例脑室傍软化灶恢复正常,7例脑皮层发育不良及轻度萎缩者恢复正常.头颅CT恢复率33.33％(13/39),对照组治疗后头颅CT的2例脑发育不良者恢复正常.恢复率4.65％(2/43),针刺组较对照组显著增高,X2＝11.257P＜0.001.针刺组治疗前28例脑部SPECT脑血流量灌注不足、神经元功能活性减低.治疗后27例恢复正常(占96.43％).对照组治疗前29例脑部SPECT脑血流量灌流量不足、神经元功能活性减低,治疗后恢复正常6例(占20.69％).X2＝33.5191P＜0.001.结论：本项研究结果表明,Bobath神经发育疗法配合针刺法可促进脑瘫患儿脑功能重建.针刺不仅对脑瘫患儿的运动功能有较好的恢复,而对语言商,个人社交和社会适应发育商也有较好的促进作用.本次研究结果表明针刺足三里、三阴交穴位患儿脑的中央后回及额下回、岛叶、顶下小叶、颞中回等脑部激活.针刺头皮运动区SPECT检查患儿的局部脑血流灌注和脑细胞功能活动获得改善.诱导与运动相关区域神经功能补偿或协助受损的神经网络重建,最终促进了脑瘫患儿运动功能重建.
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