摘要
目的:近年来,随着早产儿的生存率逐渐提高,早产儿的胃肠道内喂养成为影响早产儿预后的重要问题之一.本研究旨在对比中美两家医院的早产儿胃肠道内喂养情况,分析其差异及差异产生的原因.方法:对2011年1月至2012年1月期间在北京协和医院(PUMCH) NICU及美国辛辛那提大学医院(CUH)NICU收治的胎龄小于32周的早产儿进行回顾性研究,收集胃肠道内喂养的相关数据比较其差异,并分析其原因.结果:CUH的82例及PUMCH的48例早产儿纳入研究.CUH组胎龄(29.1±2.0)周,出生体重(1204±328)g;PUMCH组胎龄(30.3±1.7)周,出生体重(1133±238)g,CUH组的胎龄显著小于PUMCH组,但两组出生体重无显著差异.PUMCH组进行脐静脉置管的例数明显多于CUH组(17/82vs46/48,P=0.000).CUH组生后2周的母乳喂养率明显高于PUMCH组(80/82vs16/48,P=0.000).CUH组的开始喂养量、生后3天喂养量、生后7天喂养量、生后14天喂养量、生后21天喂养量显著大于PUMCH组[(15.9vs7.2ml/kg·d,P=0.000),(20.7vs14.6ml/kg·d,P=0.011),(79.8vs35.6ml/kg.d,P=0.000),(133.2vs62.5ml/kg.d,P=0.000),(140.6vs98.1ml/kg·d,P=0.000)].CUH组达到足量胃肠道内喂养时间明显短于PUMCH组(12.2vs26.7d,P=0.000).CUH组应用氨基酸的总量、脂肪乳的总量明显少于PUMCH组,应用胃肠道外营养的时间明显短于PUMCH组[(33.1vs79.9g/kg,P=0.000),(20.6vs50.3g/kg,P=0.000),(10.2vs31.5d,P=-0.000)].结论:CUH组更快地达到了胃肠道内足量喂养,其生后2周内母乳喂养率较高可能是促进喂养耐受的因素.应该采用更积极的临床方案来进行胃肠道内喂养.
NETL