摘要
目的:研究床旁超声检测仪测量下腔静脉管径并计算呼吸变异指数,评估其与脓毒症休克动物模型/患者血容量的相关性.方法:选取8只幼年猪,使用大肠杆菌内毒素制作脓毒症休克模型,分别在建模前、建模成功时、建模成功后1h及6h时使用便携式超声检查仪测量肝后下腔静脉最大径(IVCmax),下腔静脉最小径(IVCmin),并计算下腔静脉呼吸变异指数(IVrvi),同时记录中心静脉压(CVP);另外使用便携式超声检查仪对急诊重症监护病房28例脓毒症休克患者分别于液体复苏前、液体复苏2h及6h时测量肝后下腔静脉管径(IVCmax、VCmin)并计算IVCrvi,同时记录CVP,分析IVCmax、IVCmin及IVCrvj与CVP的相关性,并进一步分别计算IVCmax、 IVCmin及IVCrvj与CVP的回归方程.结果：脓毒症休克猪模型建模成功时,IVCmax、 IVCmin、 IVCrvi分别为0.90±0.17cm、0.35±0.11cm、59.26％±17.81％;液体复苏6h后,IVCmax、 IVCmin明显增加分别为1.04±0.15cm、0.79±0.08cm,而IVCrvi明显缩小为23.66％±5.52％(P值均＜0.001),IVCmax、IVCmin与CVP呈正相关(r=0.443、0.616,均P＜0.01);IVCRVI与CVP呈负相关(r=-0.720,P＜0.01).脓毒症休克患者复苏前,IVCmax、IVCmin、IVCrvi分别为1.23±0.28cm、0.48±0.18、55.88％±11.18％;液体复苏6h后,IVCmax、IVCmin明显增加分别为为1.71±0.41cm、1.34±0.45cm,而IVCrvi明显缩小为24.19％±13.61％(P值均＜0.001),IVC、IVCmin与CVP呈正相关(r=0.668、0.863,均P＜0.01),IVCrvi与CVP呈负相关(r=-0.848,P＜0.01),进一步进行线性回归分析,得出回归方程:CVP=4.75×IVCmax-0.48(F=61.08,P＜0.001);CVP=4.87×IVCmin+1.95(F=222.2, P＜0.001);CVP=-12.66×IVCrvi+11.35(F=194.54,P＜0.001).结论：超声测量下腔静脉管径参数能反映脓毒症休克猪模型与脓毒症休克患者的CVP水平,可在一定程度上指导脓毒症休克的液体复苏治疗.
NETL