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陈如泉教授诊治甲状腺相关性眼病的经验
闵晓俊 1厉晶萍 1华川 1陈如泉1
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摘要
甲状腺相关性眼病是一种与多种甲状腺疾病相关的自身免疫性、炎性眼部病症，临床上，甲状腺相关性眼病缺乏特异性治疗。陈如泉教授结合多年临床经验和现代医家认识，对甲状腺相关眼病与肝相互关系的进行认识深入研究。认为本病病位在心肝脾肾，肾藏精，精血乃人体所必需的物质，精血充足，机体不病，若精血虚损，则百病从生，本病以肝火旺盛，导致气滞血瘀，痰湿瘀壅滞肝经、结于目案而成本疾。治疗上，陈如泉教授认为，甲状腺相关性眼病的疗效与甲亢的控制关系密切，临床上要重视甲亢治疗，利于突眼的恢复。但如甲亢控制过快，尤其单用西药他巴唑等，血中T3、T4浓度降低过快，对垂体的反馈作用大大减弱，以致垂体分泌的致突眼物质增加而突眼往往加重。治疗多以女贞子、早莲草、生地、玄参、麦冬滋补肾水、补肾水、填肾髓、益智慧。心主火，肾主水，水火失于既济，就会造成机体的损害;又心主血，所以用柏子仁、炒枣仁、五味子、远志养心血、敛心气为主。牡蛎既重镇安神，又咸能入肾，促进水火互济，黄芪益气，共益气养阴促进甲亢及突眼的恢复。陈如泉教授对突眼较重者，常配伍穿山龙、浙贝母、鬼箭羽、蜣螂虫、水蛭等化痰活血药。颈项肿大，轻则选用法半夏、夏枯草等，重则酌情选加生牡蛎、浙贝母、三棱、莪术、全蝎、穿山甲、山慈姑等药物。在甲亢治疗中，陈教授主张适当配合小剂量他巴唑，认为一是奏效迅速，作用强，维持时间久:二是方便、便宜、副作用小，病人容易接受。同时，也起到急则治标的目的。使病情尽快得到控制，充分发挥中药治本的作用。另外，甲亢治疗病情稳定，汤剂改用丸剂服用。一是巩固疗效，使疾病不再反复;二是防滋腻太过，阳中求阴之意，促本病恢复。
关键词
甲状腺相关性眼病/病理机制/中药治疗/临床疗效/陈如泉引用本文复制引用
主办单位
世界中医药学会联合会内分泌专业委员会会议名称
世界中医药学会联合会内分泌专业委员会第一届国际中医内分泌学术会议会议时间
2014-10-17会议地点
北京会议母体文献
世界中医药学会联合会内分泌专业委员会第一届国际中医内分泌学术会议论文集页码
460-464出版时间
2014