ECMO治疗重症心肌炎心功能观察1例

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中文摘要：急性重症心肌炎(ASM)起病急,并发症多,死亡率高,传统的药物治疗手段有限,而体外膜肺氧合(ECMO)治疗ASM可有效改善患者的预后.本文报道了一例运用超声心动图监测急性重症心肌炎患者置入ECMO前后心脏血流动力学的变化.患者男,15岁,入院后诊断"急性重症心肌炎心源性休克".入院后心电监护示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏,可见短阵室性心动过速,予以安置临时起搏器.入院后患者突然出现心跳骤停，给予有创呼吸机辅助呼吸及心肺复苏后，患者生命体征仍不能维持，发生多器官功能衰竭，于入院第3天行ECMO支持治疗。术后继续予一系列对症支持治疗，但患者EF在40%左右。置入ECMO后第3天，超声心动图观察到患者容量负荷增加，LVEF仍较低，临床资料显示弥漫性血管内凝血倾向，调整治疗后，患者LVEF升高为53%，能够维持。遂于置入ECMO后第4天在超声心动图监测下拔除ECMO，拔除后监测LVEF为58%。之后心功能维持可。本病例患者ECMO治疗前心功能低，置入期间，心功能逐渐改善，超声心动图协助拔除ECMO后心功能维持在正常水平，而超声心动图在监测中起了重要的作用。通过超声心动图监测患者的心功能变化，能为ECMO治疗的预后及转归提供重要信息。

作者：

张艳梅、黄鹤

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作者单位：

成都四川大学华西医院心内科

关键词：

急性重症心肌炎体外膜肺氧合治疗心功能血流动力学超声心动图

主办单位：

中国超声医学工程学会

会议名称：

中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议

会议时间：

2014-11-01

会议地点：

海口

会议母体文献：

中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议论文集

页码：

458-459

出版时间：

2014