摘要
目的:先天性冠状动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,发病率约占先天性心脏病的0.2％-0.4％.随着超声成像技术的发展,超声心动图成为目前临床上诊断冠状动脉瘘的首选方法.本文旨在探讨经胸超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘病变的应用价值. 方法:2002年6月至2012年8月间在本院心外科行先天性冠状动脉瘘结扎或修补手术及冠脉造影的患者63例,其中行超声+造影12例,超声+手术62例,超声+造影+手术11例.本组病例男38例,女25例,年龄2天至71岁,平均(22.6±22.1)岁.回顾性分析其超声心动图声像图特征及超声诊断结果,并与冠脉造影及手术结果相对照. 结果:①经手术和/或造影证实63例冠状动脉瘘患者中,右冠状动脉瘘33例(52.4％),其中瘘入右房11例、右室10例、左室2例、肺动脉9例及冠状动脉静脉窦1例;左冠状动脉瘘29例(46.0％),瘘入右房6例、右室12例、左房1例、左室2例,肺动脉7例及冠状动脉静脉窦1例;双侧冠状动脉瘘1例(1.6％),左、右侧冠状动脉均瘘于肺动脉.63例患者中61例为单个瘘口(96.8％),2例为多个瘘口(3.2％);单纯冠状动脉瘘57例(90.5％),伴其它先天性心脏畸形6例(9.5％).②术前12例行冠状动脉造影明确诊断.③术前常规经胸超声心动图显像60例与造影和/或手术结果一致,经胸超声心动图正确诊断率为95.2％;3例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉,漏诊误诊率4.8％. 结论:超声心动图能正确诊断冠状动脉,超声心动图可观察冠状动脉瘘的起源、走行、开口、瘘口数目及血流动力学改变.彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘及其合并畸形直接、安全、快捷,具有重要的临床价值.与心血管造影相比,能提供更多的信息,可作为临床诊断的首选方法.
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