摘要
目的:冠状动脉慢血流(SCF)现象是指在冠状动脉造影中无明显冠状动脉病变,但血流灌注明显延迟的现象.二维应变率成像技术(STE)是一项评价局部心肌功能较为准确的超声心动图定量分析技术;因此,该研究旨在通过STE对局部心肌的定量分析评价SCF患者的局部心肌收缩功能变化,以期为其临床诊断和治疗提供依据. 方法:采用经校正的心肌梗死溶栓实验血流计帧法,选择冠状动脉无明显狭窄且左冠状动脉慢血流现象患者24例(LAD组)、右冠状动脉慢血流现象患者19例(RCA组)和冠状动脉造影检查无异常者20例(健康对照组).应用STE测量左室壁各节段的纵向收缩期峰值应变、应变率、室壁平均峰值纵向应变(PS)、应变率(PSRs),及左心室整体长轴应变(GS)和应变率(GSR). 结果:LAD组左前降支、RCA组右冠状动脉与对照组比较CTFC平均帧数差异均有统计学意义(P＜0.01);LAD组室间隔及左心室前壁的PSS、PSRs较对照组减低,组间差异有统计学意义(P＜0.01);RCA组左心室下壁PSS、PSRs较对照组减低,组间差异有统计学意义(P＜0.01);LAD组左前降支CTFC帧数与左心室前壁的PSS、PSRs均呈负相关(r=-0.86、-0.85, P＜:0.01).RCA组右冠状动脉CTFC帧数与左心室下壁的PSS、PSRs均呈负相关(r=-0.89、-0.66,均P＜:0.01);与健康对照组比较,LAD组与RCA组GS、GSR均显著减小,差异有统计学意义(P＜:0.01). 结论:应用STE技术分析SCF患者的左心室局部长轴收缩功能变化,发现左心室局部长轴收缩功能明显减低,且在冠状动脉慢血流分布心肌节段室壁表现尤为明显,表明慢血流患者存在局部心肌缺血改变.研究显示左心室整体应变、应变率亦减低,提示同时存在左心室早期整体收缩功能受损.
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