摘要
目的：探讨双能CT扫描中能谱分析对于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中的应用价值. 方法：自2011年5月至2012年1月在河北医科大学第四医院行甲状腺CT增强扫描的64例甲状腺结节的病人纳入本研究.本研究中,所有病例均经手术或穿刺活检取得病理证实.其中男性19例,女性45例,年龄范围27～86岁,平均年龄48岁,共84个甲状腺结节,结节大小范围0.5～8.8cm,平均3.3cm.本研究中，恶性结节35例，其中包括25例甲状腺乳头状癌，灶性乳头状癌7例，2例滤泡状癌,1例髓样癌，良性结节49例，其中包括36例结节性甲状腺肿，其中19例伴腺瘤样增生，11例甲状腺腺瘤，以及2例桥本氏甲状腺炎。使用德国第二代双源CT (SOMATOM Definition Flash)，首先应用双能量模式(管电压分别为80KV和140KV，层厚5mm)进行平扫，而后利用高压注射器以3ml/S的速度经肘静脉注入造影剂碘海醇(300mg/ml)，注射量1.5-2.0mg/kg除8例完全囊性变的结节因病变囊壁较薄，无法准确选择结节实性成分作为感兴趣区，未入组本研究外，其它同第一部分。将平扫的两组双能量数据传入西门了双源CT的工作站上的Dual-Energy软件中，"Monoenergetic"模式进行能谱分析，得到不同Kev(40Kev-190Kev区问)下的图像，产生病变的能谱曲线。 结果：良性结节的能谱曲线均表现为“下降型”，恶性结节的能谱曲线既可以表现为“上升型”(57.1%)，又可以表现为“下降型”(42.9%)，曲线类型在甲状腺良恶性结节之间具有统计学意义(p<O.05).能谱分析诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度和准确度分别57.1%,100.0%,80.3%.碘含量测定利用SPSS软件中ROC曲线法与能谱分析软件诊断甲状腺结节的良恶性，均具有较高的诊断的特异度，明显高于常规增强CT的诊断特异度。 结论：双能量CT的能谱分析软件可以成为鉴别甲状腺结节良恶性的有用工具。
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