目的：通过检测手术前后,化疗不同阶段及随访过程中血清HE4和CA125水平,评价HE4及联合CA125在预测卵巢癌肿瘤细胞减灭术,治疗监测,诊断复发方面的应用价值. 方法：1)收集卵巢癌病例共82例,用电化学发光法对患者术前血清中的HE4及CA125进行检测,探讨HE4及联合CA125在预测卵巢癌手术结局方面的价值.2)监测38例卵巢癌患者手术前后及化疗不同阶段CA125和HE4水平，探讨HE4在卵巢癌疗效观察和病情监测的应用价值。3)收集卵巢癌复发的36例病例作为研究组，另选择同期入院的盆腔良性病变的患者36例作为对照组，探讨HE4及联合CA125在诊断卵巢癌复发的灵敏度及特异度，并绘制ROC曲线。 结果：1)82例卵巢癌患者经充分的术前评估分为直接手术组(39例)及新辅助化疗组(43例)，直接手术组中31例患者达理想减瘤，根据术前HE4含量预测理想减瘤术绘制ROC曲线发现HE4最佳界值点为353.22pmol/L，此时灵敏度为77.4%，特异度为75%，阳性预测值为92.3%,阴性预测值为46.2%,AUC为0.758.CA125最佳界值点为1013.4U/L,灵敏度为80.6%，特异度为50%，阳性预测值为86.2%,阴性预测值为40%,AUC为0.633。新辅助化疗组中间减瘤术理想者29例，未达理想者14例，理想中间减瘤组与不理想中间减瘤组治疗前血清HE4均数水平无统计学差异(1003.0pmo/1 vs 752.8pmo/l,P=0.291)，而中间减瘤术前血清HE4均数水平理想术组明显低于不理想组(204.9pmo/1 vs 448.5pmo/l,P=0.02)。新辅助化疗后，理想中间减瘤组26例(86.2%}血清HE4下降率>70%，不理想中间减瘤组只有1例(7.1%)血清HE4下降率>70%，两者有明显统计学差异C86.2% vs7.1%,P<0.0l)。2)卵巢癌完全缓解组，治疗后血清HE4及CA125的水平均下降到正常。血清HE4中位数水平在术后第1次化疗后下降至正常，血清CA125中位数水平在术后第2次化疗后恢复正常。治疗过程中HE4与CA125具有较强的相关性，相关系数为0.963-0.983。卵巢癌病情进展组，血清HE4的变化与与影像学检查结果及病情进展基本相符，并A.HE4较CA125有更好的预测价值。3)CA125(界值点为35U/L)诊断卵巢癌复发的灵敏度为86.1%，特异度为47.2%,PPV为62%,NPV为77.3%.HE4采用70和150pmol/L两个临界点时，灵敏度分别为94.4%,72.2%，特异度分别为83.3%,100%.PPV分别为85%及100%,NPV分别为93.8%及78.3%。 结论：1)术前血清HE4的水平可预测肿瘤细胞减灭术的理想程度，新辅助化疗中HE4的变化可预测中间细胞减灭术的理想程度。2)血清HE4的变化与影像学检查及病情变化相关，有助于卵巢癌疗效的评价、病情的监测。3)血清HE4诊断卵巢癌复发较CA125有更高的特异性和敏感性，可作为诊断卵巢癌复发的血清肿瘤标志物。
NETL
