摘要
目的:探讨"亚临床"糖尿病肾病的临床特点及2型糖尿病患者发生"亚临床"糖尿病肾病的预测因素. 方法:随机纳入298例2型糖尿病患者,根据24小时尿微量白蛋白(UMA)和估算肾小球滤过率(eGFR)分为正常白蛋白尿正常滤过率(NC)组、正常白蛋白尿高滤过率(SDN)组和微量白蛋白尿(EDN)组,分析各组肾脏大小、肾小管损伤标志物、动态血压的变化规律. 结果:(1)SDN组及EDN组肾脏大小各参数均高于NC组(P＜0.05),其中肾脏长径在SDN组大于EDN组(P＜0.05);(2)SDN组及EDN组RBP、NAG、近端肾小管功能异常率均高于NC组(P＜0.01),三组间Gal、β2-MG呈升高趋势,但无统计学差异;(3)随着肾脏大小相关参数的增大及肾小管损伤标志物异常项数的增多,发生亚临床糖尿病肾病的危险性增加;(4)正常白蛋白尿期,随着GFR的增加,血压逐渐增高,SDN组24小时平均舒张压及夜间平均舒张压较NC组高(P＜0.05);随着UMA的增加,收缩压、舒张压、脉压均呈升高趋势,EDN组较SDN组有更高的收缩压和脉压(P＜0.01),舒张压与SDN组无明显差异;SDN组患者已经出现血压节律异常,并随UMA的增加,夜间收缩压下降百分率逐渐降低(P＜0.05);随着24小时平均收缩压、夜间平均收缩压、24小时平均舒张压、夜间平均舒张压的升高,发生亚临床糖尿病肾病的危险性增加,其中夜间平均舒张压的增加对提示发生亚临床糖尿病肾病的风险最大. 结论:"亚临床"糖尿病肾病患者肾脏增大、肾小管损伤标志物的水平及种类增多、血压升高伴昼夜节律异常.
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