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矮小症的中医临床研究与展望

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身材高矮是由诸多先天和后天因素决定的.对于身材矮小患儿,中医药干预需要辨病与辨证相结合,参考遗传、营养、锻炼等诸多因素综合干预,根据中医辨证调整脾肾心肝之不足或偏胜,是取得疗效的关键.尽量采用循证医学方法,是总结可靠经验、有效指导临床的重要手段.从笔者多年临床经验来看,中西医结合诊疗儿童矮小症必须辨病与辨证相结合。临床诊断“生长激素缺乏症”的患儿即使表现出脾肾亏虚的中医证候,由于垂体分泌生长激素的细胞缺乏或功能缺陷,单纯采用补益脾肾心肝中药方疗效不佳。根据笔者多年的临床经验,中医药疗法目前最有效的不是治疗矮小症,而是治疗这部分身高偏矮的病人。首先须排除器质性、染色体或基因变异引起的器质性矮小。对于以下原因引起的矮小中医诊疗有效或希望较大:如青春期发育提前、非快速进展型特发性性早熟同时偏矮小患儿;青春期发育延迟暂时性矮小;营养不良或部分疾病后继发性矮小;临床上长期反复呼吸道感染肺脾两虚、肾病综合征等慢性病长期应用激素或免疫抑制剂引起的生长发育抑制;西医所谓消化不良综合征(脾虚、肾虚、脾肾两虚)继发的矮小等。这部分偏矮的小儿,根据患儿体质偏胜,或肾虚、或脾虚、或有兼证,脏腑经络气血或先天或后天存在不足或失调,采用中医辨证为主结合中医养生理论起居调节、饮食调理、动静适宜或可起效。相比其他常见病、多发病,目前中医儿科界诊疗儿童矮小症的临床经验仍较少,需要及时了解国内外最新研究成果,大量地诊疗病人、积累丰富的临床经验,在中医理论的指导T,尽量采用临床流行病学的原则进行课题设计,多中心进行临床研究,采用循证医学的方法及时总结可靠的经验。

俞建、韩兴绘、时毓民

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复旦大学附属儿科医院,上海201102

矮小症 儿童患者 中医辨证 临床疗效

中华中医药学会

中华中医药学会儿科分会第三十二次学术大会

2015-08-01

哈尔滨

中华中医药学会儿科分会第三十二次学术大会论文集

72-74

2015