反流性食管炎的中西医合作循证诊疗思考

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中文摘要：文章介绍了一例反流性食管炎病例，对患者分别进行中西医诊断。循症思考指出反流性食管炎是临床常见疾病，最主要的症状就是泛酸烧心。经过严密的循证检索和评价，根据Cochrane协作网系统评价整理的《临床证据》显示，肯定有效的是H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。这里面包含了多个严格评价的大型随机对照试验。循证思考和决策，需要根据患者的情况来全面决策。有明确的临床证据显示，PPI和H2受体阻滞剂都是治疗反流性食管炎的有效药物，那么如何选择，虽然PPI的证据更充分一些，但是，结合患者已经使用了两年，形成依赖，根据医生的经验，希望逐渐降阶治疗，再结合患者的价值取向，最终确定的诊疗方案为中西合作，选用了有充足临床证据的H2受体阻滞剂替代PPI，同时根据中医理论进行辨证论治。从后效评价来看，患者恢复的不错。两个月后，我在成都出差的时候还和患者有电话联系，降阶治疗后，反酸偶尔发作，已经可以停药了。

作者：

李博

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作者单位：

中国中医科学院西苑医院

关键词：

反流性食管炎病理诊断临床治疗循证医学

主办单位：

世界中医药学会联合会消化病专业委员会

会议名称：

世界中医药学会联合会消化病专业委员会第四届消化病国际学术大会

会议时间：

2013-08-01

会议地点：

郑州

会议母体文献：

世界中医药学会联合会消化病专业委员会第四届消化病国际学术大会论文集

页码：

18-19

出版时间：

2013