摘要
目的:通过观察丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿腹腔镜下疝修补术后早期认知功能及血浆内GLU与GABA含量的改变,探讨血浆GLU与GABA含量变化与丙泊酚或依托咪酯麻醉后幼儿早期认知功能障碍的相关性. 方法:选择100例1-3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚麻醉组(P组)、依托咪酯麻醉组(E组)各50例;随机挑选50名同年龄段健康幼儿作对照组(C组).P、E组幼儿均于术前1d、术后3d采用贝莉婴幼儿认知量表Ⅲ(BSIDⅢ)按月龄进行相应年龄段的认知评估,C组相对应同期进行,均按照Z计分法进行POCD诊断,术后根据是否发生POCD将P、E每组再分为POCD组和NPOCD组;同时P、E组幼儿分别于术前(T0)、出麻醉恢复室前(T1)抽取髂内静脉血5ml,应用全自动氨基酸分析仪检测血浆GLU、GABA含量;比较P、E组组内及组间POCD和NPOCD患儿血浆GLU、GABA含量的改变. 结果:(1)P、E组术后3d发生POCD的患儿例数分别为10名(20.0％)、9名(18.0％),P、E两组间POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与T0比较,P、E组T1时NPOCD患儿血浆Glu、GABA含量略有升高,差异均无统计学意义(P＞0.05),POCD患儿血浆GLU、GABA含量均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)P、E两组组幼儿T1时血浆GLU、GABA含量升高均与其术后3d发生POCD正相关(P＜0.05). 结论:丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1～3岁幼儿行腹腔镜下疝修补术后出现不同程度的认知功能下降,幼儿发生早期POCD的比例为20.0％和18.0％;幼儿出麻醉恢复室前的血浆GLU、GABA含量升高与术后早期发生POCD具有正相关性;丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿术后早期POCD发生率及出麻醉恢复室前的血浆GLU及GABA含量变化无明显差异.
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