摘要
笔者在临床实践中,对疑难病证的治疗常从扶运阳气入手,每能取得佳效. 一例患者素体脾肾阳虚，不慎受寒，寒入少阴。治疗失当（反复静脉滴注抗生素），再伤少阴阳气，寒邪深伏不解，故每至受寒、劳累、饮食不节即易发作。本次发作在腹泻之后，盖太阴阳气不足，再诱少阴阳虚，寒邪郁逷少阴，邪正交争，故高热、无汗、脉沉。患者虽无“但欲寐”，但发热时脊柱发凉、手脚心冷、腰疼，足见少阴阳气不足。本病虽非新感，但病机脉证仍与麻黄附子细辛汤吻合，故疏以本方治之，虑病久正伤较重，故加甘草。方中附子合细辛温振肾阳：麻黄合细辛引寒邪从骨髓直向外解，甘草合附子甘温补益阳气，兼缓麻黄、细辛的辛热燥烈之性。辨证准确，虽寥寥四味，亦能药到病除。 抑郁症属于中医的郁证，笔者喜用柴胡加龙骨牡蛎汤，因本方既能以柴胡、黄芩疏肝解郁，又能以党参、桂枝温扶心脾阳气，尚有半夏、茯苓、牡蛎化痰宁心安神，常加用仙灵脾、巴戟天、附子等温振肾阳之品，临床获良效。 湿疹一般多从湿热论治，但久治不效的慢性湿疹常存在阳气不足、不能温通、湿郁不化的病机。本例患者素体气血不足，又久服苦寒之剂，损伤阳气，致血虚寒凝、湿郁不化。故每至冬季发作，且见指头寒，脉沉细。当归四逆汤养血散寒，温通阳气，能使湿化，再配以滋阴养血之生地、玄参；清热通腑之石膏、大黄；祛风止痒之僵蚕、蝉衣。方证合拍，故仅5剂中药，即治愈七年之慢性湿疹。
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