摘要
目的:探讨重型颅脑损伤患者急性期的凝血功能变化的特点及其临床意义. 方法：动态观察75例急性单纯性重型颅脑颅脑损伤患者血浆中的血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体(D-D).分析凝血功能与患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院时GOS预后评分、是否继发颅内血肿、外伤性脑梗塞的关系. 结果：根据GCS评分分组,在凝血功能异常情况下患者血浆APTT、TT、Fbg在GCS≥5比较差异显著(P＜0.05);有无继发性颅内血肿情况下患者血浆PT、APTT、Fbg在GCS评分不同组间比较差异显著(P＜0.05);有无脑梗塞情况下患者血浆PT、APTT、TT、Fbg GCS评分越低在凝血异常情况下患者血浆TT、Fbg值在GOS评分不同组间比较差异显著(P＜0.05).D-dimer水平的高低与病情严重程度及预后关系密切.GCS评分越低,D-dimer阳性率越高(P＜0.05),GOS评分越高,预后越好差异显著(P＜0.05). 结论：急性重型颅脑损伤患者凝血功能均有不同程度异常,且与病情轻重基本一致,凝血功能异常可能与继发性颅内血肿和脑梗死有一定关系,凝血功能的异常程度可用来判断预后.
NETL