摘要
不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)是指介于稳定性心绞痛(Stable Angina,SA)和急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)之间的一组临床心绞痛综合征.UA病变复杂,具有进行性恶化的趋势,通常是AMI的前兆,已经成为心血管临床关注的焦点.冠心病属中医学"胸痹""真心痛""心痛"等范畴,一般认为其发病机制以"阳微阴弦"为主导,属本虚标实之证,多以气虚、阳虚、气阴两虚为本,气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标.但是不稳定性心绞痛作为冠心病中的特殊阶段,其病机有无变化呢? 本文结合临床实践，将“瘀热相搏”理论运用于不稳定性心绞痛治疗，初步提出不稳定性心绞痛的发病机理是易损斑块，核心病机是瘀热相搏，治疗关键是稳定斑块，基本治则以凉血清热、化瘀解毒为主，随证化裁，并初步建立中西医结合不稳定性心绞痛的临床诊疗规范，为不稳定性心绞痛临床治疗提供参考依据。 文中患者为老年男性，四诊合参，当属中医胸痹之瘀热相搏证，其致病因素有瘀、热、痰三端，且瘀重于热，抓住其“瘀热相搏”的主要病机，径用凉血化瘀之法，随证化裁。处方遣予苏木、红花、三七、水蛭等凉血化瘀为君；虎杖、漏芦凉血清热，胆星清化痰热共为臣；黄精、首乌滋阴以助清热之功以为佐，生、熟大黄通腑泻热，使瘀热之邪从下而解以为使，诸药合用，全方共奏凉血清热、化瘀解毒之功，正契合本病不稳定性心绞痛之瘀热相搏的病机特点，故药简效彰。
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