摘要
肾乃藏精之脏，主生殖，肾精不足，肾阴亏虚，卵子因生长发育的物质基础匮乏而不能成熟：肾阳虚，则推动无力，肾阴化生不足，卵子难以健康生长及成熟排出，以致卵子排出障碍或卵子质量差，无法形成成熟卵泡或精卵结合后难以形成优质胚胎，导致胚胎无力植入或植入后胎结不实，两精难以结合，故不孕；女体属阴，易于抑郁恚怒，加之中国人“子嗣”观念较强，无子则多责咎于女性，不孕患者长期承受着来自个人、家庭及社会的巨大压力；同时，行IVF-ET期间患者心理紧张，加上IVF-ET反复失败等，此类患者肝郁显得尤为突出。肝气郁结则疏泄失常，冲任不能相资难以摄精孕。气为血帅，血为气母，血气贵在流畅。肝气郁结，肾气亏虚，均可导致血瘀：或肾阳亏虚，失于温煦，寒凝咸瘀；或肾阴不足，虚热内生，煎灼津液，营血稠滞而成瘀：或IVF-ET过程中穿刺取卵、胚胎移植等操作术后留瘀。血瘀是肝郁、肾虚及金刃术后留瘀的病理产物，同时又可做为致病因素导致或加重肾虚、肝郁，故肾虚肝郁血瘀是IVF-ET失败患者的主要病机，补肾填精，疏肝理气，活血化瘀是治疗的关键。 临床上行IVF-ET助孕夫妇病情较为复杂，同时存在多方面导致不孕的因素；加之既往IVF-ET助孕过程中使用了大量的降调节及促排类激素药物，使自身H-P-O轴功能处于失调状态，导致生殖内分泌功能紊乱，故此类患者其自然妊娠的可能性较低。祖国医学认为肾藏精、主生殖，肝藏血、主疏泄，两脏同处下焦，一开一阖，一藏一泄；肾又为肝之母脏，金水相生，肝肾同源，在功能上两者相互依存，互相制约，二脏闭藏与疏泄功能协调，才能确保女性生殖机能正常。中医中药从整体着手，肝肾论治，内外结合，多途径介入治疗，分析其中缘由：口服“怡情助孕Ⅱ号方”以补肾滋肾，疏肝理气、活血化瘀：使肾中阴阳处于阴平阳秘状态，为卵细胞的生长发育提供营养物质基础；肝气条达，疏泄有司，卵细胞才能发育成熟并顺利排出；气血调和，血行通畅，改善胞宫胞脉局部血液循环，促进胞膜增殖，为受精卵的着床做好充分准备。现代药理研究亦显示：以补肾疏肝为主的中药能调和全身气血，平衡肾中阴阳，舒畅全身气机，使气血、阴阳调和，从而改善女性卵巢储备功能，增加子宫内膜容受性。在此内服用药基础上加用活血化瘀、清热解毒之中药保留灌肠，因直肠与子宫、附件相邻，使药物可直接通道直肠、结肠的吸收到达盆腔组织，可提高盆腔中血药浓度，促使局部血液运行，炎症局限吸收，起到消炎镇痛、减少炎性渗出、抑制结缔组织增生等作用，同时温热药液对周围组织有热敷的作用，能促使局部血液循环，共同作用使原本通而不畅甚或完全阻塞的输卵管得以通畅，增加精卵结合的机会。配合耳穴贴压可以调节机体H-P-O轴功能，达到气血调畅，阴平阳秘的作用。在治疗过程中，要求男性同步治疗，保持夫妇情绪娱悦，使其“男精壮、女经调”，可恢复患者生殖轴或内分泌调控中某个或某数环节功能，从而增加患者自然妊娠的几率。
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