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EGFR-TKI联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌个案报道
陈贝贝 1陈小兵 1朱彩华 1唐菲 1颜才华 1马一杰 1别良玉 1罗素霞1
作者信息
摘要
肺癌是目前我国发病率第一的肿瘤,近年来其病死率持续增高.多数患者确诊时已是晚期,5年存活率大约10-15％.在晚期肺腺癌患者中,对于EGFR基因突变类型,TKI药物有效率为58％-75％.但几乎所有患者迟早要发生EGFR-TKI获得性耐药,中位无进展时间只有6-12个月.本文报道一例晚期男性非吸烟肺腺癌,EGFR基因突变患者,单纯化疗及靶向治疗失败后采取靶向联合化疗治疗,病情得到部分缓解.近年来随着分子靶向药物在肺癌治疗领域迅速发展，约50%的EGFR-TKI获得性耐药与T790M突变相关，另20%与C-Met基因扩增相关，而一些肿瘤获得性耐药的分子机制至今仍不明了。认为在使用EGFR-TKI缓慢进展的患者，可以继续使用，或联合另一种治疗策略；而对于广泛进展的患者继续使用EGFR-TKI可能无益。FASTACT-2研究是吴一龙教授为首的国内外多家临床试验研究中心开展的双盲随机对照试验。试验设计是化疗交叉靶向治疗控制晚期非小细胞肺癌，结论得出患者无病生存期交叉联合治疗组7.6个月对照组6.0个月，风险比是0.57（P<0.0001），总生存期治疗组18.3个月较对照组15.2个月，风险比是0.79，尤其是在EGFR基因突变患者中的疗效显著。NVALT-10研究是一项Ⅱ期随机对照试验，患者均为非小细胞肺癌一线治疗失败患者，给予厄洛替尼单药对比厄洛替尼交叉联合多西他赛或培美曲赛治疗，结果得出单药组相对交叉组PFS风险比是0.76(P=0.06)，OS风险比是0.67(P=0.01)。本病例患者曾对单纯化疗及靶向治疗失败，但特罗凯跨线靶向治疗联合化疗在临床实践中再次获益。综上所述，EGFR-TKI联合化疗药物也许可以成为基因突变型，一二线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者新的治疗模式。
关键词
非小细胞肺癌/酪氨酸激酶抑制剂/表皮生长因子受体/联合化疗/临床疗效引用本文复制引用
主办单位
中国抗癌协会/中国医师协会会议名称
第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会会议时间
2014-07-02会议地点
北京会议母体文献
第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会论文集页码
638出版时间
2014