摘要
患者赵某,男性,52岁.因咳嗽、咳痰3月,于2013年12月行胸部增强CT示：右肺上叶团块样低混杂密度影,边缘不光整,呈分叶状,大小约5.6×6.5cm,纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大,考虑肺癌.行右肺穿刺,病理结果为：低分化腺癌,EGFR及ALK基因检测结果阴性.于2014年1月开始行一线化疗,具体：培美曲塞500mg/m2800mgd1+顺铂75mg/Mm2120mg分60mgd2、3)q21d×4.培美曲塞用药前1周出肌肉注射维生素B121次，每9周1次，口服叶酸400ug，每日1次，持续到用药结束后21天；用药前1天开始口服地塞米松3.75mg每日2次，连服3日。每周期定期复查血常规、肝肾功等检查均未见明显异常，但化疗2周期开始出现右上肢皮肤内侧出现大片褐色色素沉着，范围约15×10cm，形态不规则，无疼痛、瘙痒，无脱屑、溃疡及其他不适症状。2周期评效疾病稳定，2014年3月26日复查CT示（4周期评效）：右肺上叶软组织肿块影较前缩小约5.2×4.7cm，肿块周边新增多发结节状软组织密度影，考虑转移灶；纵隔内、右腋下多发淋巴结、双颈部及双锁骨上肿大淋巴结较前变化不明显。综合评效疾病进展。改二线化疗，具体：（多西他赛75mg/m2120mgdl+顺铂75mg/m2120mg分60mgd2、3）q21d×2，末次化疗结束于2014年4月21日，评效为SD。停用培美曲塞后，右上肢皮肤内侧出现大片褐色色素沉着颜色逐渐变淡且范围较前缩小，因两线化疗中均用到顺铂，故可排除色素沉着为顺铂引起。目前患者行肺部病灶放疗中。
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