摘要
目前大多数胫骨平台骨折的分类多基于Schazker分型，而SchazkerⅣ型胫骨平台骨折因其临床治疗的特殊性常常作为一种复杂的骨折类型进行探讨，其治疗方式往往也因受伤情况的不同而多种多样，原因在于该类骨折类型因为其骨折线走形和骨折块的移位方向容易引起膝关节脱位，常常在对膝关节周围软组织损伤严重的同时伴发血管神经损伤概率的极大提升，属于非常不稳定的骨折类型，需要在临床上积极处理，争取得到较好的临床效果，以防发生极为严重的骨折并发症。研究基于DR及三维CT的影像学综合评估是符合大多数病例研究报道的治疗策略，其优势在于可以对骨折的受伤机制进行进一步的探讨和总结，制定直接、合适、有效的手术方案。分析受伤原因可发现，该类型的骨折常发生于患者膝关节屈曲状态，因暴力的作用导致小腿相对于近端肢体发生过度内旋及内翻，此类暴力作用常常以胫骨内侧平台为作用轴，因此造成以内侧平台为主的骨折，但因损伤程度的不同，骨折线变化多样，也有累及髁间嵴甚至波及后外侧平台的案例，这种严重的损伤常常导致膝关节严重不稳，可同时合并交叉韧带在胫骨平台止点区域周围的撕脱骨折等，进一步损害膝关节的稳定性，因此在围术期需要注意血管神经束的情况，谨防出现肢体缺血进而导致筋膜室高压等严重并发症。针对这种暴力方式及骨折移位的情况，总结采用支撑钢板作为主要骨折块的固定钢板，在理论上具有较好的适宜性和可操作性，相关生物力学研究也表明支撑钢板的固定强度较佳，因支撑钢板的总体理念是采取抵抗暴力方向对骨折移位进行固定，因此是该类型骨折较好的一种手术方案选择。
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