摘要
防风通圣散为中医表里双解名方,出自金代名家刘完素的《宣明论方》,笔者近期平脉应用该方,治疗高血压一例,特报道解析分享.医案:2015年6月15日初诊患者刘某,女,68岁,高血压病10余年,最高190/110mmHg,近1年规律服用硝苯地平缓释片10mg日一次,倍他乐克12.5mg日一次,一年来血压120～130/65～85mmHg.2个月前感冒,应用西药退烧,遗留咳嗽,血压波动130～160/70～95mmHg,医院逐渐调整西药为硝苯地平缓释片10mg日二次,倍他乐克12.5mg日二次,血压仍波动85～150/55～95mmHg,已经服用化痰止咳中药月余,咳仍不效. 来时阵发性头晕，心烦，咳嗽少痰，上身热，下身冷，纳可，便秘3-5日一行，小便短赤，时值6月，仍穿秋裤，舌嫩红，脉沉拘数而有力。中医诊断眩晕，寒凝外束积热内闭型，西医诊断高血压病，治疗法则应用表里双解解表散寒内清郁热，方剂选择防风通圣散化裁。本案一诊取防风通圣散化裁，表里双解，然恐泄泻无度，故大黄轻用，未用芒硝;重用桔梗、又加杏仁，意在利肺止咳，又取提壶揭盖，利肺通肠之理。何以知二诊邪去?症状减轻是其一，脉己不沉，缓而不急是关键。此案脉起，而非浮大无根之虚阳上浮之脉;也非洪大有力，彰彰达表的热盛病进之脉。而是不浮不沉，中取乃得，乃寒凝解除，阳气外展之象，邪退正安之势。然其脉弦，弦应肝，主春，为春暖未充、寒气未退之象，加之其脉按之减，稍咳，纳呆，可知脾虚阳弱之证，故六君子汤合理中汤调养而愈。
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