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魏子孝治疗糖尿病痛性神经病变经验
陈筑红 1张广德 1邹本良 1王甄珍1
作者信息
- 1. 中国中医科学院西苑医院内分泌科,北京,100091
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摘要
糖尿病引起的痛性周围神经病变，尚无确切的发病机制，目前认为与血管、神经生长因子、代谢、自身免疫及炎症等诸多因素有关。临床上良好的血糖控制、腺苷钴胺营养神经、硫辛酸抗氧化、依帕司他醛糖还原酶抑制剂改善神经功能、前列地尔改善微循环、卡马西平通过阻断钠离子通道，稳定神经细胞膜、缓解疼痛。这些西医综合治疗为发挥中西医结合治疗优势互补改善糖尿病痛性神经病变症状打下基础。根据魏老“六步辨证法”临床思路，该患者肢体麻木疼痛，足底异物感，辨病考虑以血痹论治。肢体麻木，下肢明显，伴肢凉疼痛，入夜疼痛加剧，符合血痹气虚血瘀阻络型。确定基础方补阳还五汤，益气与养血活血并重。注意随证加减，患者症状较重，故在补阳还五汤基础上加用破血行瘀止痛的品，如莪术、地龙。患者肢冷，加仙灵脾、葫芦巴。疼痛明显，加用徐长卿安神止痛。便秘加用决明子通便。三诊时注意患者舌苔黯红，考虑有热象，去温热之品葫芦巴、仙灵脾。考虑患者疼痛明显，舌黯，瘀血阻络明显，重用活血养血基础上加用全蝎、蜈蚣虫类活血药。
关键词
糖尿病痛性神经病变/中医病机/辨证论治/临床疗效/魏子孝引用本文复制引用
主办单位
中国中西医结合学会会议名称
第十一次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病、甲状腺疾病防治高峰论坛 会议时间
2018-10-19会议地点
无锡会议母体文献
第十一次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病、甲状腺疾病防治高峰论坛 论文集页码
692-695出版时间
2018