摘要
不稳定性斑块和急性心血管事件的发生关系密切,斑块内血管新生是衡量斑块稳定性的新指标,因此动脉粥样硬化易损斑块和斑块内血管新生一直是防治动脉粥样硬化研究的两大热点.1易损斑块(vulnerable plaque)近年来大量研究表明[1]:动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的炎症-纤维增生性反应.在长期血脂异常等危险因素作用下,LDL-C进入内膜氧化修饰成ox LDL-C造成内膜损伤;单核细胞在黏附因子作用下,在内皮细胞上聚集从而移入内皮成为巨噬细胞吞噬ox LDL-C转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹.动脉粥样硬化斑块破裂是导致冠心病死亡的主要原因，近年研究发现AS斑块内的病理性新生血管能诱发斑块破裂，与斑块的不稳定性密切相关，抑制斑块内血管新生以稳定斑块成为防治AS的热点。现代医学重在探索血管新生具体的发病机制以及新生血管与斑块的不稳定性的相关性，而中医药侧重于治疗效果的观察，存在样本量少，疗效判定标准不一；缺乏大样本、前瞻性、规范化的科学研究；药物剂量、针刺穴位无法统一等问题，临床报告难以作为循证医学证据。尽管如此，中医药治疗在治疗AS斑块内血管新生还是表现出多靶点干预等独特的优势。如果中医药抗板块内新生血管的基础理论、药物筛选、临床前药理、临床应用等方面开展更多更深入的研究，采用中医辨证和西医辨病相结合的诊断方法，提高临床辨证准确性，建立统一分型标准，进行大样本，前瞻性的RCT研究，加大力度研究中药复方和针灸刺穴的作用机制，相信其应用前景将更加开阔。
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