摘要
目的：探讨宣白承气汤、芒硝联合脉冲式高容量血液滤过(pulse high-volume hemofiltration,PHVHF)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效,为临床治疗SAP提供参考. 方法：选择2015年1月-2015年10月于医院重症医学科及急诊收治的13例SAP患者为研究对象,在接受常规西医治疗基础上,给予芒硝外敷,宣白承气汤灌肠,并联合PHVHF治疗.观察治疗前后患者的生命体征、腹部症状、血生化指标、血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Ranson评分的变化情况及预后,采用SPSS19.0统计学软件进行分析. 结果：患者治疗前后,体温分别为(39.10±0.23)和(37.24±0.11)℃、心率(122±20)和(105±13)次/min、呼吸频率(31±9)和(24±5)次/min,较治疗前均明显缓解,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,APACHEⅡ评分(21.5±8.0)和(9.4±1.9)分、Ranson评分(5.9±1.2)和(3.4±0.9)分较治疗前均明显下降(P＜0.05).存活12例患者,血流动力学均稳定,平均动脉压(42±3)和(74±7)mmHg较治疗前明显上升(P＜0.05).患者治疗前后,丙氨酸转氨酶分别为(203.4±121.1)和(65.6±22.8)U/L、血清淀粉酶(931.6±348.7)和(358.1±101.6)U/L、总胆红素(55.7±62.4)和(23.6±17.4)μmol/L、尿素氮(19.1±4.3)和(9.7±5.2)mmol/L、血肌酐(390.5±12.6)和(133.5±24.6)μmol/L、血K+(5.7±2.0)和(4.4±0.5)mmol/L,较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,动脉血氧分压(49.7±6.1)和(94.4±15.)mmHg、动脉血二氧化碳分压(26.7±3.6)和(36.2±6.4)mmHg、氧合指数(147.1±33.5)和(189.2±26.5)mmHg、血Na+(128.3±42.3)和(134.5±12.3)mmol/L较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：宣白承气汤与芒硝联合PHVHF治疗重症急性胰腺炎临床效果显著,可作为SAP治疗的方法之一.
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