摘要
水痘是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起的原发感染，为小儿常见急性传染病，20岁以后发病者<2%。水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，传染性很强，该病毒通过直接接触水痘疱疹液(水痘痂皮无传染性)和空气飞沫传播。出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。VZV经呼吸道侵入人体，首先在呼吸道粘膜细胞中繁殖复制，然后进入血液和淋巴液，引起病毒血症。病毒相继侵入皮肤和内脏引起病变而发病。起病较急，可有发热、全身倦怠等。皮疹初起为红色小丘疹，之后变成绿豆大小水疱，再过数日水疤干涸结痴，痴脱而愈，有时较大损害或继发感染可留瘢痕，皮疹相继分批出现，故同时见到各阶段皮损，如红斑、丘疹、水疤和结痂损害。先发于躯干，逐渐波及头面部及四肢，呈向心性分布。儿童大多数病情轻，系统症状少，成人水痘严重，皮疹持续1周或更长，恢复所需时间延长。成人发生水痘可能与幼年时未曾患过水痘或虽然有免疫史，但随着年龄增长，体内抗体水平下降消失(未再次接种疫苗)，如接触水痘传染期病人或带状疱疹患者时体内无特异性抗体或抗体水平较低，不能有效中和对抗水痘一带状疱疹病毒而被感染有关外，还与精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等有关。德国法兰克福大学医院Doerr认为，水痘和带状疱疹疫苗只对部分接种者有效，如果疫苗接种儿童比例低于90，全球野生型VZV的传播就不能根除，而只是减速，感染可能由低龄儿童转向大龄人群，其中孕妇感染VZV会产生较多并发症。水痘发病高峰集中在气候温和的三月、四月和五月，通过空气飞沫或水疤液传播。成人水痘较儿童水痘症状为重，前驱期长、高热、全身症状显著、皮疹数较多，也更痒。本患者年龄为71岁，全身散在红斑、丘疹、水疤、脓疱、糜烂、结痂，皮疹以向心性分布，为典型的老年性水痘患者。患者发病期在五月，与文献报道一致。患者是否感染过水痘或是否接种过水痘疫苗史不详，且发病前有熬夜劳累史，致使机体提抗力下降，但患者病程中仅轻微瘙痒、并未出现高热及全身症状，治疗以抗病毒、增强免疫力、对症处理为主，治疗效果显著。
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