摘要
癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一.据统计,约1/3接受癌症治疗的患者出现疼痛,超过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状,50％的疼痛为中度至重度,其中30％为难以忍受的重度疼痛.如果疼痛得不到缓解,将令患者感到不适,并极大影响他们的活动、积极方法.1986年,世界卫生组织正式出版《癌症疼痛治疗》第一版,该书作为癌症疼痛治疗指南,提出癌症疼痛药物治疗的五项基本原则:口服给药、按时给药性、与家人和朋友的交往,以及整体生活质量.药物治疗是癌痛治疗的主要、按阶梯给药、个体化给药、注意个体细节.按阶梯给药是指根据患者疼痛程度选择不同作用强度的镇痛药物,即轻度疼痛选择非甾体类抗炎药,中度疼痛选择弱阿片类镇痛药,重度疼痛选择强阿片类镇痛药.因此,该指南又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则.1990年我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议,开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则.尽管“三阶梯”的基本原则一直沿用至今,但随着基础医学研究和临床实践的发展和进步,“三阶梯”的药物选择也逐渐了生了变化,弱阿片药物作为二阶梯药物有一定争议,在2012年ESMO,EAPC等指南最新进展,已经将强阿片类药物前移.然而作为主要代表药物的吗啡在临床应用过程中,逐渐被发现在疗效、剂型方面的不足,如对神经痛效果不佳、起效慢等,需要不断探索,研发出更多新的药物和剂型,给临床用药更多选择,以达到镇痛治疗更有效、更安全的目的.盐酸羟考酮缓释片(商品名为奥施康定)就是这类新药的代表.本文将对盐酸羟考酮缓释片的药理作用、临床应用及不良反应作一综述. 目的:了解盐酸羟考酮缓释片在癌痛治疗中的药理、应用及不良反应. 结果:综上所述,羟考酮缓释制剂是一种快速与持久镇痛相结合的高效镇痛药,使用方便、安全、患者依从性很高.盐酸羟考酮口服吸收后主要经肝脏代谢,其代谢产物无明显的药理活性,长期应用也不会发生代谢产物蓄积中毒反应.药物控释可维持稳定的血药浓度,有利于长期平稳地控制疼痛.它涵盖了WHO三阶梯止痛原则的第二和第三阶梯,对于中度疼痛患者,可直接应用羟考酮控释片,从小剂量开始,以后随着疼痛强度的增加而逐渐加量,从第二阶梯跨越到第三阶梯可连续给药,无需中途换药. 结论:因此,羟考酮缓释片可作为疼痛一线首选用药,为临床镇痛治疗的理想选择.
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