摘要
目的：通过在腹股沟疝无张力修补术中,应用精确术前评估、精密手术规划、精细手术操作、精良围手术期管理的精准外科理念,探讨精准腹股沟疝修补术对术后并发症、手术时间、住院时间和相关费用的影响. 方法：我院2012年6月开始施行精准腹股沟疝无张力修补术,故以2011年6月至2012年5月实施的腹股沟疝无张力修补术作为对照组,以2012年6月至2013年5月的为精准组.回顾分析我院的231例手术,其中对照组101例,精准组130例.对照组：常规术前谈话;术中补液不限制,采用硬膜外或全麻,常规手术切口(6-8cm)、术中按常规处理精索和提睾肌;皮肤切口采用全层间断缝合;术后按需给以镇痛、术后6h进食、根据患者意愿进行活动.精准组：术前进行心理疏导;术中限制补液,采用局麻+使用短效杜氟合剂(杜冷丁+氟哌利多),小切口(4-5cm),术中完整维护精索和提睾肌,皮肤切口采用皮内缝合;术后24h镇痛泵镇痛、术后即可进食、下床活动时间不受限制.临床观察指标：手术时间、术后进食恶心呕吐发生率、术后下床活动时间、术后切口疼痛(术后第二天)、切口积液、阴囊水肿、异物感、切口感染、术后恢复日常活动时间、术后复发率、慢性疼痛、住院时间、手术相关费用、住院费用. 结果：所有231例患者手术均成功完成,两组围手术期无死亡病例.精准组手术时间、住院时间缩短,手术相关费用降低,术后下床活动时间、恢复日常活动时间早于对照组,术后进食恶心、呕吐发生率、阴囊水肿、切口积液发生率降低,切口感染率、切口异物感、术后复发率无差异;术后切口疼痛、慢性疼痛轻度低于对照组,中、重度无差异. 结论：精准外科理念同样适用于腹股沟疝无张力修补术,它的应用有效缩短了手术时间、住院时间、降低手术相关费用、降低并发症的发生率,值得在临床推广应用.
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