摘要
目的：探索金属胆道支架联合本中心自主研制的P型管载入125碘(125I)粒子的腔内综合方法治疗胰头癌(PHC)伴恶性梗阻性黄疸(MOJ)的治疗价值. 方法：回顾性分析2015年1月-2017年7月于我中心行胆道支架联合125I粒子置入治疗PHC合并MOJ的40例患者(部分患者联合实体瘤粒子植入),分析患者术后疼痛等生活质量改善、中位生存期、术后胆红素改善及并发症发生等相关情况. 结果：40例患者中,男性23例,女性17例,平均年龄为70.6±11.1岁.与术前血清总胆红素(TBIL,212.5±108.2μmol/L)相比,患者术后1周及1月TBIL分别下降至140.3±79.3μmol/L、33.6±26.6μmol/L;与术前直接胆红素(DBIL,189.0±102.5μmol/L)相比,患者术后1周及1月DBIL分别下降至117.2±64.9μmol/L、24.6±24.1μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).患者的中位生存时间为6个月,1年生存率19.2％.6月生存人数达16人,占比40％,其中腔内联合实体瘤粒子植入患者8人;1年生存人数5人,占比12.5％,其中腔内联合实体瘤粒子植入患者3人.最长生存时间17个月,最短2个月.术后所有患者均未出现疼痛及皮肤瘙痒症状.术后仅1例患者出现不可逆的胆道狭窄,3例患者术后合并轻度胰腺炎并很快得到控制. 结论：本中心采取的金属胆道支架联合自行研制的P型管载入125I粒子的腔内综合治疗,对进展期PHC伴MOJ患者安全、有效,其明显能显著改善患者肝功能,明显提高支架的通畅期,明显改善患者疼痛及皮肤瘙痒症状,在延长患者平均中位生存期的同时提高了患者的生存质量.由于腔内125I粒子可随P型管反复置换,且实体瘤粒子亦可反复植入,解决了125I粒子自身半衰期对放射效能的影响,实现了最大时限的治疗时间延长,患者痛苦小且安全性更大.腔内粒子置入联合实体瘤粒子植入的方法以及联合新辅助化疗预期能取得更佳的效果,有关化疗具体实施时间值得进一步深入研究.总的来说,对于已丧失手术机会或无法做到R0切除的进展期PHC来说,本中心采用的腔内综合治疗方法值得推广,进一步的效果分析需要未来的深入研究.
NETL