目的：1.通过对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)的证型做小样本调查,初步了解本地区NERD患者中医证型的分布特点,同时根据调查结果,进一步对常见证型进行深入探讨.2.通过对NERD患者焦虑和/或抑郁状态评分调查,探讨精神心理因素与NERD常见证型发病的相关性.3.为NERD的中西医结合治疗开拓新的思路和方法. 方法：自2006年2月～2009年1月,对就诊于福建省人民医院和福建省立医院消化内科门诊、住院和福建省消化内镜中心的具有典型的烧心感和反流症状(如胸骨后疼痛、反酸或反食)患者,予反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ,又称耐信量表)评定症状总分≥12分,行电子胃镜检查,排除有食管粘膜损害或Barrett食管表现的患者,筛选出非糜烂性反流病(NERD)患者,行证候学调查,并予分析、归纳,应用国际通用的焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对所有入选患者进行焦虑和/或抑郁状态心理测评,并统计总积分,观察临床非糜烂性反流病患者常见中医证型与焦虑和/或抑郁的关系. 结果：1.本课题共收集176例NERD患者,主要归纳为4个常见证型,其中肝胃郁热证56例占总例数32.2％,肝胃不和证48例占总例数27.2％,痰气郁阻证37例占总例数20.9％,脾胃虚弱证27例占总例数15.2％,其它证型8例占总例数4.5％.由此可见,NERD患者中肝胃郁热证最多,肝胃不和证其次.2.NERD4个常见证型肝胃郁热证、肝胃不和证与痰气郁阻证、脾胃虚弱证RDQ积分比较,前2个证型分别明显高于后2个证型RDQ积分,存在显著性差异,P<0.05;肝胃郁热证与肝胃不和证比较、痰气郁阻证与脾胃虚弱证比较无显著性差异,P>0.05,提示肝胃郁热证与肝胃不和证临床症状较严重.3.NERD4个常见证型肝胃郁热证、肝胃不和证与痰气郁阻证、脾胃虚弱证SAS表和/或SDS表积分比较,前2个证型分别明显高于后2个证型,存在显著性差异,P<0.05;肝胃郁热证与肝胃不和证比较、痰气郁阻证与脾胃虚弱证比较无显著性差异,P>0.05,提示肝胃郁热证与肝胃不和证伴有抑郁和/或焦虑状态较严重.4.NERD患者RDQ积分与SAS表和/或SDS表积分呈显著正相关性.5.非糜烂性反流病4个常见证型的患者均有不同程度的精神心理因素,肝胃郁热、肝胃不和的焦虑和/或抑郁状态评分明显高于其他各型. 结论：1.本地区NERD患者中医证型以肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气郁阻证和脾胃虚弱证为主,特别是前2个证型.2.精神心理因素在NERD的发病中起重要作用.3.NERD患者症状严重程度与其焦虑和/或抑郁状态状态严重程度呈正相关性.4.肝之疏泄功能失常在NERD的发病中是十分重要的一环.
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